「来问」第 67 期

　　* 以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理

　　患者

　　女，24 岁，无过往病史

　　大夫您好。

　　1、我这一两年一直内裤发黄，洗了还有黄印。

　　2、白带有点絮状物，颜色有时白的有时透明的有时有点黄，阴道味道有点大。

　　3、阴道瘙痒，每天都痒，外阴还不定时长疙华佗锁精丸功效与作用瘩。

　　4、上上周月经前后，阴道有点像针扎一样的疼。

　　个人情况：24岁，有性生活（固定一个伴侣）。

　　请问您该怎么用药啊？之前黄的洗不掉的内裤是不是都要扔了啊，感谢您了！

　　周金玲

　　妇产科主治医师

　　您好，感谢您的信任，您的病史资料，我已详细查阅。

　　如果有外阴瘙痒，首先要排查阴道炎，需要到医院妇科门诊挂号，做白带常规检查，根据结果进行相应的治疗，而不是直接用药。因为不同类型的阴道炎，治疗方案是不一样的。

　　内裤可以开水烫一下，起到杀菌消毒的作用。理论上质地手感没有改变，是可以继续穿的。是否要扔这个您根据经济条件自行决定哈。

　　在月经周期的不同阶段，白带的性状也是不一样的，这与雌激素的水平变化有关：

　　月经刚刚结束时阴道排液量少，呈白色糊状；

　　在月经中期即将排卵时，宫颈腺体分泌旺盛，白带量变多、透明似蛋清样；排卵后 2～3 华佗锁精丸多少钱一盒一盒多少颗天，白带逐渐变混浊、粘稠，量也减少。

　　如果生殖道出现炎症，白带会增多，颜色改变如黄绿色、灰白色，同时伴有外阴瘙痒或者白带异味，这时应该及时就诊。

　　一般来说，正常的白带为白色、带粘性、无异味。但是不代表白带发黄就一定是有炎症——比如在排卵期过后的黄体期，孕激素分泌增加，白带分泌减少，因而变得粘稠，并混合大量脱落细胞，所以这个时候的白带可能会有些发黄。

　　除此之外，生活习惯也会影响到白带的性状。比如说，有几天明显感觉喝水少了，白带会发黄；连续吃几天辣椒、海鲜等，也会出现白带性状的改变。

　　所以是否有阴道炎，不能单纯从白带的颜色来诊断，要综合考虑白带的量、白带的颜色以及是否有外阴瘙痒，外阴瘙痒是一个非常重要的症状。

　　一般特异性阴道炎分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病和细菌性阴道病——

　　这几种阴道炎里面最容易反复的是华佗锁精丸外阴阴道假丝酵母菌病，主要表现为剧烈的外阴瘙痒和豆腐渣样的白带。

　　细菌性阴道病表现为阴道分泌物有腥臭味，瘙痒不是很明显。时间长可能会有性生活不适甚至性交痛。

　　滴虫性阴道炎主要以外阴瘙痒和泡沫样白带为主要特征。

　　阴道炎治疗方面，细菌性阴道病和滴虫性阴道炎可以口服甲 * 唑片治疗：

　　1. 甲 * 唑口服治疗细菌性阴道病，方案为一次 400 mg，一日 2 次，连用 7 日。治疗期间和治疗结束后的 1 日内均不可摄入酒精。

　　2. 也可以选择阴道用甲 * 唑阴道凝胶阴道凝胶，采用 0.75% 的甲 * 唑凝胶，一日 1 次，一次 5 g，连用 5 日（ 5 g 凝胶含 37.5 mg 甲 * 唑）。选择口服或者是阴道用药都可以，口服更方便简单一点，阴道用药期间不建议同房。

　　滴虫性阴道炎可能还同时存在泌尿系统或前庭大腺的滴虫感染，因此推荐口服用药；一定要注意性伴侣需要同时接受治疗，治愈前避免无保护性行为。

　　外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案是：

　　首先注意有无诱发因素，糖尿病患者积极控制血糖，长期应用抗生素者尽可能停用，注意保持外阴清洁、干燥。

　　大部分症状较轻，并非反复感染的假丝酵母菌性外阴阴道炎，有口服和外用药物两种治疗方式。

　　口服治华佗锁精丸多少钱一盒36粒 疗可能更方便，外用药物副作用可能更小一些，可以根据患者自身特点、偏好选择。口服用药可以选择氟 * 唑 150 mg 顿服，外用药物可以用制 * 菌素，每晚一次，连用 14 天。

　　治疗结束的 7～14 日内，建议复查确定是否治愈。

　　对于您的情况，一定要先明确诊断以后再进行治疗，不建议直接用药，因为用错了药对阴道炎不但没有好处，还可能会打乱阴道内的菌群平衡。

　　希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。祝您早日康复！

　　* 注：文中用药指引仅针对本次咨询个例华佗锁精丸价格，处方药使用请具体咨询医生

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