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　　——国际眼科时讯“视”季物语栏目

　　编者按：过敏性结膜炎是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应，严重影响儿童和成人的生活质量，甚至可能造成不可逆转的视力损害。过敏性结膜炎包括各种类型，部分由过敏源导致，如季节性和常年性过敏性结膜炎、巨乳头结膜炎、睑结膜炎；部分患者常无法确认过敏源，如春季角膜结膜炎和特应性角膜结膜炎。本文回顾了不同类型的结膜炎的临床过程、特点和鉴别诊断，并详细介绍它们的病理生理改变及治疗方法的最新进展。

　　过敏性结膜炎的发病率有多高？

　　过敏性结膜炎是由眼部对环境过敏原的反应引起的一组疾病，过敏性结膜炎很常见，影响了10-20%的人口。随着环境变化，人群的过敏率正在持续上升。到目前为止，世界上大约有20%的人口受到某种形式的过敏影响，其中高达40到60%的过敏患者有眼部症状。虽然过敏性结膜炎通常不影响视力，但它会引起明显的眼部症状，显著降低患者的生活质量，对于儿童和青少年影响更甚。如疾病病程复杂且影响角膜，则可能导致角膜瘢痕和角膜翳，严重时会对视力产生负面影响。因此，过敏性结膜炎的早期诊断和治疗对提高患者的生活质华佗锁精丸多少钱一盒量、减少复发次数和避免可能的并发症至关重要。

　　如何区分不同分型的过敏性结膜炎？

　　明确结膜炎的分型，对于疾病准确诊断，选择治疗方案至关重要。

　　季节性或常年性过敏性结膜炎：

　　最常见的过敏性结膜炎

　　季节性或常年性过敏性结膜炎是最常见的过敏性结膜炎，在美国95%以上的眼部过敏病例可归因于季节性过敏性结膜炎（SAC）和常年性过敏性结膜炎（PAC），季节性或常年性发病指的是疾病的发病时间。

　　SAC也称为花粉热结膜炎，影响15%至40%的人群，是一种双侧急性眼部疾病，通常是由于户外过敏原（如花粉）导致疾病发作，因此只出现在一年中的某些特定时期，随着季节和气候变化症状改变。

　　PAC也是双侧发病，但它是慢性发作，有恶化和缓解期，通常由室内空气传播的抗原（如尘螨或宠物毛等）引起。

　　这两种情况之间的区别只是症状的周期性：SAC通常在春季到秋季更严重，在寒冷的月份减弱，而PAC全年发生，一般不那么严重。根据症状的严重程度及其对生活质量的影响，这两种症状也可分为轻度、中度或重度。然而，超过一半的患者报告每天都有疾病症状，约75%的人认为他们的症状很严重。

　　图1. 眼部超敏反应

　　春季角结膜炎：

　　常持续发作，全年出现症状

　　春季角结膜炎（VKC）是一种双侧慢性炎症性疾病，通常影响结膜上缘或角膜缘结膜。它通常发生于热带或温暖的气候地区，偶发于寒冷气候地区（欧洲地区报道少数病例），每1万人中有1.2至10.6例患者发病。该疾病主要影响学龄儿童或青春期前儿童，大部分是男性患者，但在热带地区，该疾病可能对男女儿童产生同等影响。该疾病在春季和夏季末发病率最高，主要病因是对花粉的过敏反应，但患者可能全年都有症状，特别是在温暖的气候条件下，症状可能持续存在。华佗锁精丸多少钱一盒一盒多少颗

　　VKC是由1型（IgE依赖）和4型（非IgE依赖）免疫致病机制引起的。VKC患者激活的CD4+ T淋巴细胞数量增加，特征性的是Th2的显著增多，提示4型超敏反应。患有VKC的儿童患Ig缺乏症和维生素D缺乏症的发生率较高；后华佗锁精丸功效与作用者可能由于户外活动减少导致；15到60%的患儿还可能伴有其他种类的特应性疾病。

　　图2. 春季角结膜炎的结膜乳头

　　非特异性结膜炎：导致严重并发症

　　非特异性结膜炎（AKC）是特应性皮炎的眼部表现，是慢性过敏性结膜炎的最严重形式。AKC是一种双侧慢性炎症性角膜结膜炎，不仅累及眼表，还累及眼睑，因此也被称为眼睑角膜结膜炎（图3）。它是一种瘢痕性疾病，可导致潜在的不良眼部后遗症。

　　AKC多发于男性，可发生在所有年龄段，在20到50岁的患者中有一个流行高峰，有个人或家族的特应性皮炎或其他过敏性疾病，如湿疹、哮喘或荨麻疹发病史的患者发病率较高。特应性皮炎患者发生AKC的比例为25%到42%。

　　AKC患者一年中大部分时间都有严重的瘙痒，通常在冬季和寒冷的气候中更为严重。慢性AKC可导致许多并发症：眼部感染（葡萄球菌性眼睑结膜炎、单纯疱疹性角膜炎）、白内障（前囊下白内障）、角膜缘干细胞缺乏、圆锥角膜、青光眼、视网膜脱离、角膜结膜肿瘤等。

　　图3. 非特异性眼睑结膜炎

　　众所周知，过敏性结膜炎是一种复杂的眼部过敏性疾病，病因和发病机制复杂，可持续影响患者的生活质量，有可能导致不可逆转的视功能下降。了解主要的疾病分型，对于疾病的准确诊断和及时干预至关重要。在临床诊断工作中，需要仔细询问患者的病史和生活环境，进行眼部检查，以更完善的临床资料助力疾病诊疗。

　　参考文献：Villegas Beatriz Vidal., Benitez-Del-Castillo Jose Manuel.华佗锁精丸价格(2021). Current Knowledge in Allergic Conjunctivitis. Turk J Ophthalmol， 51(1)， 45-54. doi:10.4274/tjo.galenos.2020.11456

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